是否可以购买“特定疾病保险”而不是重疾险?

第1种观点： 重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。一、一定要买重疾险吗有的人会说，我有了社保而且单位福利很好，所以没有必要买重大疾病保险了。情况果真如此吗？（1）社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。（2）中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，你也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。（3）社会医疗统筹基金对医保人员的保障是保而不包的，社保有起付线，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。（4）社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。所以，对于没有医保的人来说，重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病保险可作为一种必要补充。二、保险类型按保险期限可以分为定期保险和终身保险（一）定期保险以重疾保障为主险，在一定期限内给于保障，一般采用均衡保费。这类重疾险最多保障期限是30年，20岁买就只能保障到50岁，30岁买就只能保障到60岁，多一天都不行。需要说明的是，这种保险虽然是主险，但是也属于消费型的，没有理赔则不能返还保费。（二）终身保险终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障。终身保障有两种形式，一是为被保险人提供的重大疾病保障，直到被保险人身故；另一种是当被保险人生存至合同约定的极限年龄（如100周岁）时，保险人给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同终止。一般终身重大疾病保险产品都会含有身故保险责任，因风险较大费率相对比较高。

第2种观点： 需要。医保和重疾险并不冲突，可以相互补充。医保的优势：只要买够年限，可以在缴费期间和退休之后报销住院医疗费用的一部分。医保报销中，首先要减去门槛费用，各医保定点医院的门槛费根据医院级别不同各有差别，赔付比例随缴费年限有些变化，从65%-80%不等。但是医疗的报销有用药范围和比例，如果遇到很严重的重大疾病，只有医保是不够的。所以，如果有补充的重大疾病保险，可以覆盖重疾的治疗费、后期的康复费、疗养费及生病期间的收入损失。且医保是报销型的保险，只报销医疗费，但是发生重大疾病，除了医疗费外，出院后的康复费、疗养费、生活费及生病期间的收入损失，这些都是医保无法报销的，所以，有一份重大疾病保险，可以解决生病期间的其他经济开销，缓解家庭的经济压力。1.医保属于基本保障，具有一定的国家福利性质，其中，城镇职工医保是要求用人单位必须为员工购买的，城乡居民医保和灵活就业医保则是个人自愿选择投保的；重疾险则属于商业保险产品，消费者可以根据自己的实际需求和保费预算选择投保；2.重疾险的保费有高有低，在参保了医保后，如果经济情况紧张，那么可以考虑投保消费型重疾险、定期重疾险或其他保费较低的重疾险类型。如果经济情况较为宽裕，那么可以考虑投保储蓄型重疾险、返还型重疾险、终身重疾险或其他保费较高、但保障内容也更为丰富的重疾险类型；3.医保属于报销型，主要可对被保险人因为疾病或意外而产生的医保内医疗费用进行报销；重疾险则属于定额给付型保险，主要可在被保险人罹患保险合同约定重疾且满足理赔条件后赔付一笔保险金，两者可以互为补充；4.医保的钱只能用于报销医疗费用；而重疾险的保险金则未用途，可以用于治病，也可以用于弥补家庭经济损失。因此，若有医保了还买了重疾险，被保险人其实可以获得更为全面的保障；5.有的重疾险还有身故或残疾保障，而医保则没有相关保障，因此重疾险其实可以补充医保不予保障的部分内容；6.医保一般还有报销比例、起付线、限额以及他；但是重疾险就没有这些，只要满足理赔条件，就可以直接给付一笔保险金。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第3种观点： 法律分析：重疾险是一种保险形式，主要针对对某些特定、严重、高发疾病提供保障。购买重疾险可以在确诊重大疾病后获得一笔较大的保险赔偿金，以便应对治疗费用、家庭开支等问题。同时，根据我国《保险法》的规定，保险公司应当履行好合同，承担赔偿责任。法律依据：《中华人民共和国保险法》 第五十二条 保险人应当履行与被保险人所订立的保险合同，承担赔偿责任。 第五十三条 被保险人应当按照约定，按时交纳保险费。 保险合同约定的保险费率、保险金额和保险期间等事项，应当合理。 第五十四条 保险人有下列情形之一的，被保险人有权解除合同： (一)对保险标的明知是无效的，而以虚构标的订立的保险合同； (二)对被保险人已明确表示不需要保险的附加险种，而强制订立的保险合同； (三)以欺诈手段订立的保险合同。

第1种观点： 住院医疗保险是定额给付的一天给你多少住院补助一般几十块到一两百块很少的是你先自己看病然后申请到保险公司报销。重大疾病保险于1983年在南非问世，是由外科医生？优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥？斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。？优斯医生发现，在实施了心脏移植手术后，部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境，无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力，他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。为何购买重大疾病保险理由一、抵御人生最大风险的利器据国家卫生部2008年6月公布的数据表明：人的一生罹患重大疾病的机会高达72．18％。目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上（还不包括恢复费用和误工费用）那么，我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢？重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。理由二、保障数字化、确诊即给付购买了重大疾病保险，只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象，那么就可以一次性获得保险公司的给付，一方面不需要自己在病后垫付医疗费用，更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。例如：一个投保20万元的重大疾病保险，哪怕只缴费一年，只要罹患重疾后被确诊，都是按照投保额20万元进行理赔，而非按照已缴费保险费进行理赔。假如年缴保费是5000元，第二年首次罹患重疾，得到20万的理赔那么这个19．5万就是所谓保障最数字化的体现。理由三、强制储蓄、专款专用如果说我们每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故，那么未来在重大疾病面前，我们是否有一笔钱可以专款专用呢？有人可能会认为，如果高龄罹患重疾，所赔保险金大多数的资金都是自己过去积累的，感觉似乎不划算。

第2种观点： 法律分析：购买重疾险是否能够理赔，取决于保险合同中的具体条款和保险公司的解释。通常情况下，已经患有某种疾病的人购买重疾险会面临较高的保费和较严格的筛选标准。如果被保险人隐瞒疾病或虚报健康情况，保险公司可能会拒绝理赔。法律依据：1.《中华人民共和国保险法》第二十三条规定：“投保人在向保险公司申请保险时，应当如实告知与保险标的有关的一切情况。”2.《中华人民共和国合同法》第九十一条规定：“当事人一方故意或者重大过失造成合同目的不能实现的，对方可以解除合同。”3.《中华人民共和国消费者权益保》第四十三条规定：“经营商品的生产者、销售者、服务者应当对其生产、销售、服务的质量及其可能引起的损害负责，并承担依法应当承担的赔偿责任。”因此，在购买重疾险时，被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况，如果保险公司在理赔时发现被保险人故意隐瞒疾病或虚报健康情况，保险公司可能会拒绝理赔。同时，如果保险公司存在违法行为或者欺诈行为，被保险人可以依法维护自己的合法权益。

第3种观点： 需要。医保和重疾险并不冲突，可以相互补充。医保的优势：只要买够年限，可以在缴费期间和退休之后报销住院医疗费用的一部分。医保报销中，首先要减去门槛费用，各医保定点医院的门槛费根据医院级别不同各有差别，赔付比例随缴费年限有些变化，从65%-80%不等。但是医疗的报销有用药范围和比例，如果遇到很严重的重大疾病，只有医保是不够的。所以，如果有补充的重大疾病保险，可以覆盖重疾的治疗费、后期的康复费、疗养费及生病期间的收入损失。且医保是报销型的保险，只报销医疗费，但是发生重大疾病，除了医疗费外，出院后的康复费、疗养费、生活费及生病期间的收入损失，这些都是医保无法报销的，所以，有一份重大疾病保险，可以解决生病期间的其他经济开销，缓解家庭的经济压力。1.医保属于基本保障，具有一定的国家福利性质，其中，城镇职工医保是要求用人单位必须为员工购买的，城乡居民医保和灵活就业医保则是个人自愿选择投保的；重疾险则属于商业保险产品，消费者可以根据自己的实际需求和保费预算选择投保；2.重疾险的保费有高有低，在参保了医保后，如果经济情况紧张，那么可以考虑投保消费型重疾险、定期重疾险或其他保费较低的重疾险类型。如果经济情况较为宽裕，那么可以考虑投保储蓄型重疾险、返还型重疾险、终身重疾险或其他保费较高、但保障内容也更为丰富的重疾险类型；3.医保属于报销型，主要可对被保险人因为疾病或意外而产生的医保内医疗费用进行报销；重疾险则属于定额给付型保险，主要可在被保险人罹患保险合同约定重疾且满足理赔条件后赔付一笔保险金，两者可以互为补充；4.医保的钱只能用于报销医疗费用；而重疾险的保险金则未用途，可以用于治病，也可以用于弥补家庭经济损失。因此，若有医保了还买了重疾险，被保险人其实可以获得更为全面的保障；5.有的重疾险还有身故或残疾保障，而医保则没有相关保障，因此重疾险其实可以补充医保不予保障的部分内容；6.医保一般还有报销比例、起付线、限额以及他；但是重疾险就没有这些，只要满足理赔条件，就可以直接给付一笔保险金。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。